田成华医生的科普号

北大六院普通门诊：周三全天、周四上午，每半天14个号。预约方式：（1）本次就诊时，可预约一个月内的号。（2）支付宝。（3)北京市卫生局挂号网站及114预约平台预约。北大六院特需门诊：周四下午、周五全天，每半天8个号。只通过微信号Yuyuezhuanxian2019预约，需要提供真实姓名、身份证号。

周三全天、周四上午普通门诊，每半天14个号周四下午、周五全天特需门诊，每半天8个号。我的专业特长是没有特长，除了儿童、青少年，其他年龄段的各种精神疾病都看。按业内的说法，我属于普通或全科精神科医生general psychiatrist，也有人称为成人精神科医生。

[文字]外地病人看病须知： 北大六院是诊治精神疾病的专科医院，同事们戏称“神六”。注意不是“六神”。虽然北大六院在国内精神科中排名靠前，但是这里的医生并非神，并非能治好所有的精神疾病，有些能治好的病也并非看一次就立竿见影。门诊病人中，约半数来自外地。许多病人千里迢迢来京，看了一次门诊，就回去了，随访很难保证，因而治疗效果也难以保证。 外地病人来京之前，请考虑以下问题：（1）是否找当地精神科医生看过？对于许多常见精神疾病，经过系统培训的精神科医生都能看，不必都到北京来。（2）若在当地看过，诊断不明，或疗效欠佳，是否带齐与诊疗相关的病历、检查结果、药品包装或说明书？（3)是否能在北京住一周以上，或者在需要时随时来诊？医生开了某种新药以后，需要观察不良反应，若严重，可能需要换药。若开完药就走，出现严重不良反应，无法及时复诊。至于疗效，通常需要二周以上才能看出来，还是回去观察为好。（4）能否每2-4周到门诊复查一次？若不能，在我院门诊看一次，最多能得到一个诊断和治疗方案，随访还是要依靠当地的精神科医生。（5）是否已经提前网上挂号？若没有，只能6点在窗口排队碰运气。初诊一般不加号的。

直播时间：2023年10月10日12:01主讲人：田成华主任医师北京大学第六医院临床心理科

反复撕皮也是病，是撕皮症。ICD-10编码不在精神与行为障碍一章，而是在皮肤病一章，L98.1 Excoriation (skin-picking) disorder" 。网络上有人翻译成“剥皮症”，好恐怖，让人联想到古代酷刑。还是译成撕皮症好些。表现为在紧张、焦虑、压力的同时或之后，用手指或镊子等工具，冲动性地揪、捏、挠身体表面或指甲、趾甲。有人每次撕一小会儿，一天几次，有人一次连续撕几个小时，可导致伤痕累累。治疗方法之一是用乙酰半胱氨酸，可明显减轻症状，耐受性良好。出处：Grant JE, Chamberlain SR, Redden SA, et al. N-Acetylcysteine in the Treatment of Excoriation Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2016 Mar 23. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.0060. (Original) PMID: 27007062

对精神疾病的忌讳，使得一些病人放弃了自己的权利，如医保报销，害怕单位领导和同事知道自己得精神疾病后，会对自己另眼相看。其实，医保报销是不需要经过单位的，直接在社保卡上支付。若是有二次报销，或者是公费医疗，才可能会经过单位。实在不清楚的话，打听一下看内科疾病后，是否需要告知单位？

一向品行很好的老人，近几月逐渐变得“流氓”了，见到女性就脱裤子，摆弄生殖器，言辞污秽，也不分是家里人，还是外人。一查，智力全面下降，连子女都不认识了。痴呆可能性大，让家人带他去查CT，看有无脑部病变。

孕期头三月，抗抑郁药还是应慎用！舍曲林可能会增加心房心室缺陷、囱门早闭的风险，其他SSRIs可能会升高囱门早闭和肌肉骨骼缺陷的风险。Am J Obstet Gynecol. 2015 Jun;212(6):795.e1-795.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2015.01.034. Epub 2015 Jan 28. (Original) PMID: 25637841

酒依赖的表现：1. 馋酒，且控制不住。2. 酒量见长，不喝难受。3. 生活的重心是喝酒，没有之一。4. 屡受酒害，不能悔改。

老年抑郁，除了药物治疗，适当地逐渐增加身体锻炼，可以增强疗效，缩短起效时间。出处：Belvederi Murri M, Amore M, Menchetti M, et al. Physical exercise for late-life major depression. Br J Psychiatry. 2015 Jul 23. pii: bjp.bp.114.150516. (Original) PMID: 26206864